核醫學科


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一、科室概況

安徽省醫腫瘤院(省立醫院西區)核醫學科成立于2012年,現由總院核醫學科統一管理,系安徽省核醫學質量控制中心挂靠單位。科室現有醫師10名(含總院5人),護師2名,其中副主任醫師、副教授2名,主治醫師4人。擔任中中華醫學會安徽分會核醫學分會副主任委員、中華醫學會放射與防護分會青年委員、中國抗癌協會腫瘤微創治療專業委員會委員、安徽省核醫學質量控制中心成員及辦公室主任等學術職務。

臨床核醫學涵蓋放射免疫分析、SPECT顯像和核素功能檢查及放射性核素治療三大版塊。 SPECT顯像和核素功能檢查方面,科室配備了GE.INFINIA雙探頭SPECT儀及衆成核多功能儀,可行全身骨顯像、甲狀腺顯像、心肌灌注顯像、腎小球濾過率測定等全身各系統SPECT顯像,以及甲狀腺攝131碘功能測定及腎圖等功能檢查。放射性核素治療方面, 科室共有4間核素治療病房,10張床位,設計標准嚴格按照國家放射性防護要求准則。病房條件優越,配置了中央空調、電視、電話、監控、男女公共衛生間(有全天24小時熱水供應)、自動加熱飲水器等設備設施,讓患者在治病的同時享受人性化的舒適服務。治療病種主要包括:131碘治療甲狀腺功能亢進症、131碘治療分化型甲狀腺癌、骨轉移癌的核素治療、各類實體腫瘤的放射性粒子植入治療、放射性核素敷貼治療、惡性嗜鉻細胞瘤、188Re-膠體治療血友病關節出血、雲克治療類風濕性關節炎和浸潤性突眼等。放射免疫主要對各種激素、腫瘤標志物等生物活性物質及藥物的超微量檢測,具有早期診斷、特異性高等優點,目前我科正在籌備中。

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二、學科帶頭人/業務骨幹

程義壯 ,男,1970年出生。1992年畢業于蚌埠醫學院,獲學士學位,2013年畢業于安徽醫科大學,獲碩士學位。長期從事臨床核醫學工作,在核醫學顯像、核素治療及標記免疫分析等方面積累了豐富的臨床經驗,尤其在甲狀腺疾病、心血管疾病的核醫學診療、SPECT疑難讀片、轉移性骨痛治療、標記免疫分析質量控制等方面有較深入的研究。積極開展了腫瘤的放射性粒子植入治療新項目,先後兩次赴北京學習,在粒子植入的規範化方面全省領先。主持省廳級課題2項:放射性131碘治療分化型甲狀腺癌引起唾液腺損傷的評估和幹預措施研究(項目編號:10021303035),131碘治療甲亢的個體化劑量研究(項目編號:13zc005)。以第一作者發表論文10余篇。中華醫學會放射與防護專業委員會委員,中華醫學會安徽分會核醫學分會副主任委員,中國抗癌協會腫瘤微創治療專業委員會粒子治療學組委員,中國老年學學會老年腫瘤專業委員會微創分委會常務委員,中國核學會安徽省分會理事。                                

    三、開展治療項目/診療範圍

檢查項目: 
    科室擁有先進的GE.INFINIA雙探頭SPECT顯像大型儀器,通過檢測全身各髒器的血流、代謝變化,了解其生理、病理變化過程。主要項目有:全身骨顯像、甲狀腺顯像、心肌灌注顯像、腦血流顯像、肝脾顯像、肝膽顯像、肝血池顯像、腸道出血部位定位、消化道功能測定和顯像、腎有效血漿流量和腎小球濾過率測定、陰囊血池顯像、腮腺顯像、淋巴顯像、肺灌注/通氣顯像、腎上腺顯像、甲狀腺旁腺顯像、骨髓顯像、親腫瘤顯像、炎症顯像等。 
核多功能檢查:甲狀腺攝碘功能測定、腎圖、心功能測定等。

 
治療項目: 

甲狀腺功能亢進:采用放射性131I治療甲亢,被譽爲放射性核素治療學最成熟、應用最廣泛的典範性治療方法。在歐美等發達國家,甲亢有70%首選放射性碘(131I)治療,其療效高、經濟、安全、複發率低。其首次治療有效率達80%,複發率僅爲10%。 

分化型甲狀腺癌:甲狀腺癌手術切除後,應常規利用131I清除殘留甲狀腺(清甲)。131I全身掃描可早期發現甲狀腺癌轉移竈。發現轉移竈後應及早采用放射性碘(131I)治療,可以有效控制病情的發展。 

骨轉移癌治療:

許多晚期的惡性腫瘤會不同程度出現骨轉移,導致骨疼、甚 至發展爲難治性骨痛。及時采取放射性核素治療,可緩解疼痛和/或控制骨病竈的發展,

改善患者的生活質量。

放射性粒子植入治療:是指在術中或在CT、B超的引導下,根據三維立體治療計劃將微型放射性粒子源植入腫瘤內或受腫瘤浸潤侵犯的組織中,包括腫瘤可能經淋巴擴散途徑的組織,通過微型放射源持續放出的低能量的X射線及γ射線在二百天內連續不間斷地作用于腫瘤,使得任何進入活躍期的腫瘤細胞都被射線抑制和殺滅,從而使局部腫瘤得到最爲有效的控制,而正常組織不受損傷或僅受到微小損傷。根據國外報道,其對頭部腫瘤放療後複發的治療、胰腺癌、前列腺和直腸癌的治療明顯優于其他治療手段,對中晚期肝癌、肺癌的治療提供了有效的途徑。我院手術治療和放射性粒子植入治療相結合,在前列腺癌、胰腺癌等惡性腫瘤的治療中取得了非常顯著的效果。 

放射性核素敷貼治療:利用發射β粒子的放射性核素敷貼治療某些表淺病變能夠達到治愈或好轉的目的。適應于皮膚毛細血管瘤、鮮紅斑痣、局限性神經性皮炎、慢性濕疹、牛皮癬、疤痕疙瘩、口腔粘膜和女陰白斑等皮膚粘膜疾病。 

惡性嗜鉻細胞瘤:建議盡量手術治療,不能手術的以及術後治療,要及時在核醫學醫生指導下治療和定期複查131I-MIBG能被惡性嗜鉻細胞瘤攝取,釋放的β射線使腫瘤受到較大的輻射量,使腫瘤的活性受到抑制和破壞,以達到治療目的。一般有效率在50%左右,病情未愈者可多次治療,間隔時間爲1~2個月。 

99Tc-MDP(雲克)治療類風濕關節炎、浸潤性突眼:“雲克”是一種化學性質活潑的穩定同位素锝(99Tc)與一種鹽類化合物結合的産物,可通過锝元素的價位變化,清除體內的氧自由基,得到調節免疫功能,治療類風濕關節炎、浸潤性突眼等自身免疫性疾病。療效肯定,無毒副作用。

四、醫療特色

分化型甲狀腺癌的131碘序貫治療

甲狀腺癌是一種常見的內分泌腫瘤,約占成人全身惡性腫瘤的1%,發病率有逐年上升趨勢。病理類型主要可分爲乳頭狀癌、濾泡狀癌、未分化癌和髓樣癌等,前二者又稱爲“分化型甲狀腺癌(DTC)”,占甲狀腺癌的80%以上,其原發竈和轉移竈具有攝取放射性核素131碘功能,因此可利用131碘釋放的β射線破壞癌組織,達到治療目的。外科手術切除、放射性131碘治療與甲狀腺激素替代治療緊密有序的結合稱爲DTC的序貫療法。

近年來,我科與甲狀腺外科不斷加強溝通,密切配合,在臨床實踐中,參考國內外最新科研成果,經過多次討論、反複研究,結合臨床,制定了一系列的甲狀腺癌治療規範、甲狀腺癌病曆書寫規範、放射碘治療前評估、健康教育模式以及療效判斷、不良反應防範和隨訪、定期複查制度等。我科建立的分化型甲狀腺癌序貫療法流程,符合美國甲狀腺學會(ATA)指南及中華醫學會核醫學分會的臨床技術操作規範的要求,可指導全省核醫學界進一步規範化、科學化診治甲狀腺癌患者,對提高甲狀腺癌患者的生存率和生存質量也具有重要意義。目前,該項技術處于省內領先水平。

放射性核素治療惡性腫瘤骨轉移

靜脈注射趨骨性放射性藥物,將在骨轉移部位濃聚。利用放射性藥物發射的β射線可以對腫瘤進行照射,達到止痛和破壞腫瘤的目的。可治療骨轉移的放射性藥物中以美他特龍(89SrCl2)效果最好。美他特龍對晚期癌症所造成的骨轉移産生的劇烈疼痛有顯著的鎮痛作用。注射美他特龍後,大多數骨轉移骨痛患者有明顯的鎮痛作用,半數以上更有機會完全消痛,非一般嗎啡止痛藥所能比較;一次注射可以止痛3~6個月,不必每天接受注射;輻射劑量低,對周圍環境、人員影響少;對骨髓造血功能影響小;和其他參與骨骼鈣磷代謝的藥物合用後可增強鎮痛效果。 

125碘粒子組織間植入治療

放射性粒子植入近距離治療腫瘤技術是21世紀治療中晚期惡性腫瘤最有效的方法之一。該技術是在電子計算機影像引導及全過程監控定位、立體定向種植放射性125碘粒子的治療計劃系統進行術前植入計劃的制定,通過手術或經皮穿刺將放射性125碘粒子永久植入到腫瘤病竈內及淋巴系統周圍,它利用放射性125碘粒子釋放低能量光子産生伽瑪射線和X線照射殺傷腫瘤細胞,使瘤體細胞的氧增比減少,乏氧細胞比例少,使細胞變性壞死。從而達到治療腫瘤的目的。另外,由于放射源可以最大限度的貼近腫瘤組織使腫瘤組織得到有效的殺傷劑量,對病竈周圍的正常組織的影響很小。我科在全省首先引入該項技術,並與相關兄弟科室建立了良好的合作與協作關系,全面開展放射性粒子組織間植入治療腫瘤,在頭頸部腫瘤、肺癌、肝癌、前列腺癌、骨轉移癌及放射性粒子支架腔內置入治療食管癌等方面做出了卓有成效的開創性工作,極大地推動了放射性粒子組織間植入治療技術在我省的發展,該技術處于安徽省內領先水平。

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