我院綜合外科完成一例肝巨大尾狀葉血管瘤手術


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4月8日,院綜合外科在總院劉連新院長帶領下順利完成一例肝巨大尾狀葉血管瘤的手術。患者男性,42歲,因腹脹三月行增強CT和磁共振檢查提示肝多發血管瘤、伴鄰近肝組織局竈性高灌注及肝動-靜脈瘘形成可能

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病人住院後,完善了術前相關檢查,經過術前肝髒影像學資料提示病竈周邊門靜脈右支及肝中靜脈受壓呈弧形移位,劉連新院長組織相關醫生多次爲進行手術規劃會診,並擬定了詳細的手術計劃,做了多種方案及預案。手術當天,爲確保手術安全並且麻醉創傷盡可能的小,劉連新帶領團隊按照計劃,組織了塗從銀主任醫師,張樹庚、劉永武副主任醫師,邵擁軍王英等多位高年資醫生同台;高年資且及具有複雜肝外科手術經驗的麻醉科主任陳蘭仁主任醫師確保術中麻醉安全。術中見尾狀葉海綿狀血管瘤,腫瘤自第一肝門至第二肝門邊緣,完全覆蓋肝後下腔靜脈。決定行左半肝切除術+肝尾狀葉切除術。將肝髒向左上腹牽拉,顯露右側肝短靜脈,钛夾一一夾閉並離斷,再將肝髒向右上方牽拉,顯露左側肝短血管,钛夾一一夾閉並離斷,完整遊離出肝後下腔靜脈。解剖第一肝門,遊離出肝動脈左右支及門靜脈左右支,離斷肝動脈左支及門靜脈左支,見左右肝缺血分界線,沿缺血線切開肝包膜,雙極電凝法切開肝實質,所遇膽管積血管一一結紮,注意保護肝中靜脈及肝右靜脈,將尾狀葉連同左半肝完整切除。終于切下近11cm*9cm大小的腫瘤,手術進行了將近7個小時後順結束,如今患者已經如期出院,無任何並發症,滿懷喜悅及對醫者父母心的感激之情。      

劉連新院長指出尾狀葉血管瘤切除是肝髒外科具有挑戰性的手術,因其位于肝髒後部,在門靜脈和下腔靜脈之間致顯露困難,術中出血量及術後並發症多。在過去,部分肝尾狀葉血管瘤因部位及與肝靜脈、門靜脈及下腔靜脈的緊密關系被認爲是無法手術切除。目前由 于手術技術及設備條件的進步。絕大多數需要治療的尾狀葉血管瘤也可以安全切除。

該名患者術後恢複效果好,是劉連新院長醫德高尚、手術精巧細膩的重要體現,也是安徽省立醫院肝髒外科技術已處于全國先進水平的最好見證(綜合外科 陳琳 /圖



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